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Sobre el Trastorno límite de personalidad

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En el sistema de clasificación de las psicopatologías (DSM V), se dividen los trastornos de personalidad en tres grupos (A, B y C).

  • Grupo A incluye: trastornos paranoide, esquizoide y esquizotípico de la personalidad
  • Grupo B contiene: trastornos antisocial, límite, histriónico y narcisista de la personalidad
  • Grupo C: trastornos por evitación, por dependencia y obsesivo-compulsivo.

El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) se caracteriza por tener un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, así como una gran impulsividad que comienza en la adolescencia y se manifiesta en diversos contextos. Manifiestan un arraigado miedo al abandono, tienen reacciones de ira, autolesiones, dificultades en las relaciones con los demás, baja autoestima, impulsividad, sensación de vacío, y alteraciones del estado de ánimo.

Los síntomas del TLP impactan a la vida cotidiana de las personas afectadas: relaciones sociales, ámbito laboral, relaciones afectivas y entorno familiar. De ahí la importancia de alcanzar una cierta estabilidad en el trabajo y la pareja, porque suponen dos elementos importantes para la mejoría y la evolución positiva del trastorno. En muchos casos de TLP aparecen ideas e intentos suicidas.

El abordaje del TLP más efectivo es el tratamiento farmacológico combinado con la psicoterapia, siempre y cuando se establezcan las condiciones necesarias por parte del paciente de compromiso en la asistencia, motivación para el cambio y adherencia al tratamiento. En muchos casos se abandona la psicoterapia y se interrumpe la ingesta de los fármacos prescritos. En casos extremos es aconsejable la hospitalización por consumos excesivos de sustancias psicoactivas, conductas de riesgo por impulsividad o intentos de autolisis.

Contar con la familia y la pareja es importante en la intervención con los pacientes que padecen esta enfermedad. Dotarle de un nivel de información básica que les acerque a la comprensión y dimensión del problema y aportarles las orientaciones y guías necesarias para afrontar las distintas circunstancias que se producen en la convivencia cotidiana.

En los familiares es frecuente la sensación de miedo ante reacciones agresivas e impulsivas, produciéndose en muchos casos sensaciones de ansiedad. Cuando se intensifican los síntomas, suelen generarse crisis que afectan a la dinámica familiar provocando reacciones de frustración y cansancio. Ocurren habitualmente tras una ruptura sentimental, un problema laboral u otras circunstancias donde experimenten sensación de fracaso o abandono. De esta forma expresan su malestar interno y la petición de ayuda.

La escucha atenta por parte de los familiares y expresarles su comprensión, así como mantener una coherencia en el discurso por parte de todos los miembros facilita que sientan el apoyo y la colaboración necesaria.

La recuperación no depende exclusivamente del esfuerzo del paciente, es tarea de todos y requiere la implicación de la familia, la pareja y los profesionales de la salud.

 

Rafael Alonso Guerra.

Psicoterapeuta. Grupo Dictea.

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